제증명 안내

커뮤니티제증명 안내

제증명 안내

SG삼성조은병원의 서류발급 안내입니다.
참고해주시기 바랍니다.

발급절차 및 방법

외래환자

  • 1해당 진료과 접수

  • 2담당의사와 상담

  • 3담당의사 제증명 작성

  • 4원무과에서 제증명료 수납 및 발급

입원환자

  • 1해당 간호사실, 원무과에 신청

  • 2담당의사와 상담

  • 3담당의사 제증명 작성

  • 4원무과에서 제증명료 수납 및 발급

이용절차 유의사항

  • 구비서류 미지참시 서류발급이 불가합니다.

  • 구비서류 문의 및 발급 장소는 2층 내과/재활신경과 원무과에서 진행합니다.

  • 발급시간 평일 08:30 ~ 17:30, 토요일 08:30 ~ 14:00 (공휴일 제외)
    단, 의료진 일정에 따라 발급 어려울 수 있으므로 발급가능여부 유선 확인 후 내원바랍니다.

  • 서류발급 후 수정 및 환불은 불가하므로 의료진과 정확한 면담을 통해 발급하시기 바랍니다.

  • 진단명 또는 질병분류코드가 필요한 경우 진단서, 소견서로 발급하셔야합니다.
    (입·퇴원확인서, 통원확인서, 진료확인서는 날짜만 기재)

  • 영상CD 발급시 영상크기에 따라 소요시간 상이하므로 대기시간이 발생할 수 있습니다.

  • 서류는 개인정보보호법에 의해 유선신청 및 FAX, 이메일, 우편 등 발송이 불가하므로 방문수령 바랍니다.

의무기록 신청자별 구비서류

구분
유형
구비서류

환자

본인

  • 1환자의 신분증 또는 사본
    (주민등록증, 운전면허증 등)

환자의 친족

환자의 배우자, 직계존비속, 배우자의 직계존속

  • 1신청자 신분증 또는 사본
    (주민등록증, 운전면허증 등)

  • 2가족관계증명서 또는 확인가능서류

  • 3사본발급 동의서 (환자 자필 서명)

환자가 사망한 경우

  • 1신청자 신분증 또는 사본

  • 2가족관계증명서 또는 확인가능서류

  • 3사망사실 확인서류
    (사망진단서, 제적등본, 가족관계증명서 등)

환자가 의식불명 또는 중증의 질환 부상으로
자필서명을 할 수 없는 경우

  • 1신청자 신분증 또는 사본

  • 2가족관계증명서 또는 확인가능서류

  • 3환자의 상태를 확인할 수 있는 진단서

환자가 행방불명인 경우

  • 1신청자 신분증 또는 사본

  • 2가족관계증명서 또는 확인가능서류

  • 3법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실 확인 서류

환자가 의사무능력자인 경우

  • 1신청자 신분증 또는 사본

  • 2가족관계증명서 또는 확인가능서류

  • 3법원의 금치산선고 결정문 사본
    또는 의사 무능력자 증명하는 전문의 진단서

대리인

친족 이외의 지정대리인
(형제, 자매, 사위, 며느리, 보험회사 등)

  • 1신청자 신분증 또는 사본

  • 2사본발급 동의서 (환자 자필 서명)

  • 3사본발급 위임장 (환자 자필 서명)

  • 4환자의 신분증 사본

  • 5가족관계증명서 및 확인 가능한 서류

관련 근거 : 의료법 제21조, 의료법 시행규칙 제13조의 3

구비서류 유의사항

  • 위와 같이 서류를 미 지참 시 사본발급이 불가합니다.

  • 신분증 또는 신분증 사본에는 사진이 부착되어 있어야 합니다.

  • 가족관계증명서에는 환자본인과 신청자의 관계가 명시되어 있어야 합니다.

  • 사본발급 동의서 및 위임장에는 자필서명은 필수이며, 지장과 도장은 인정되지 않습니다.

  • 동의서에는 사본발급 받는 범위(날짜, 기록지 범위 등)를 구체적으로 명기하도록 합니다.

  • 미성년자(만 17세미만)의 경우 학생증, 여권 또는 가족관계증명서 등 본인 확인 가능한 서류를 지참하셔야 합니다.

  • 환자 자필 서명이 들어간 동의서 및 위임장은 작성일자 14일 이내 이여야 합니다.

  • 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 관공서에서 발행하는 서류는 발급일로부터 90일까지 유효합니다.